艾滋病

疾病概述

        艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合癥，是因為感染人類免疫缺陷病毒（HIV）后導致免疫缺陷，并發(fā)一系列機會性感染及腫瘤，嚴重者可導致死亡的綜合征。目前，艾滋病已成為嚴重威脅世界人民健康的公共衛(wèi)生問題。

流行病學

①傳染源：HIV感染者和艾滋病病人是本病的傳染源。

②傳播途徑：HIV主要存在于感染者和病人的血液、精液、陰道分泌物、乳汁中。與已感染的伴侶發(fā)生無保護的性行為，包括同性、異性和雙性性接觸;與他人共用被感染者使用過的、未經(jīng)消毒的注射工具，均是非常重要的HIV傳播途徑。在懷孕、生產(chǎn)和母乳喂養(yǎng)過程中，感染HIV的母親可能會傳播給胎兒及嬰兒。

握手，擁抱，禮節(jié)性親吻，同吃同飲，共用廁所和浴室，共用辦公室、公共交通工具、娛樂設(shè)施等日常生活接觸不會傳播HIV。

③易感人群：人群普遍易感。高危人群包括：男性同性戀者、靜脈吸毒者、與HIV攜帶者經(jīng)常有性接觸者、經(jīng)常輸血及血制品者和HIV感染母親所生嬰兒。

疾病危害

        據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報告,2010年全世界存活HIV攜帶者及艾滋病患者共3400萬，新感染270萬，全年死亡180萬人。每天有超過7000人新發(fā)感染，全世界各地區(qū)均有流行，但97%以上患者在中、低收入國家，尤以非洲為重。專家估計，全球流行重災區(qū)可能會從非洲移向亞洲。中國CDC估計，截止至2011年底，我國存活HIV攜帶者及艾滋病患者約78萬人，全年新發(fā)感染者4.8萬人，死亡2.8萬人。疫情已覆蓋全國所有省、自治區(qū)、直轄市，目前我國面臨艾滋病發(fā)病和死亡的高峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群開始向一般人群擴散。

并發(fā)癥

①呼吸系統(tǒng)：卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）、肺結(jié)核、復發(fā)性細菌、真菌性肺炎。

②中樞神經(jīng)系統(tǒng)：隱球菌腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、弓形蟲腦病、各種病毒性腦膜腦炎。

③消化系統(tǒng)：白色念珠菌食道炎，及巨細胞病毒性食道炎、腸炎；沙門氏菌、痢疾桿菌、空腸彎曲菌及隱孢子蟲性腸炎。

④口腔：鵝口瘡、舌毛狀白斑、復發(fā)性口腔潰瘍、牙齦炎等。

⑤皮膚、淋巴結(jié)：帶狀皰疹、傳染性軟疣、尖銳濕疣、真菌性皮炎、甲癬、淋巴結(jié)結(jié)核。

⑥眼部：巨細胞病毒性及弓形蟲性視網(wǎng)膜炎。

⑦常見腫瘤：子宮頸癌、惡性淋巴瘤、卡波氏肉瘤等。

疾病預后

①及時進行抗病毒治療，服藥依從性好，且未出現(xiàn)病毒耐藥及嚴重藥物不良反應者可長期處于穩(wěn)定的無癥狀期。

②部分患者因并發(fā)癥未能治愈，可能導致失明或其它器官功能障礙。

③晚期患者常因并發(fā)癥或藥物的副反應而死亡。

預防方法

①管理傳染源：高危人群應定期檢測HIV抗體，對感染者進行HIV相關(guān)知識的普及，以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應進行消毒。

②切斷傳播途徑：避免不安全的性行為，禁止性亂交，取締娼妓。嚴格篩選供血人員，嚴格檢查血液制品，推廣一次性注射器的使用。嚴禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規(guī)醫(yī)院進行檢查及治療。

③保護易感人群：提倡婚前、孕前體檢。對HIV陽性的孕婦應進行母嬰阻斷。

        出現(xiàn)職業(yè)暴露后，應立即向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口；污染眼部等粘膜時，應用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗；用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒，盡量不要包扎。然后立即請感染科專業(yè)醫(yī)生進行危險度評估，決定是否進行預防性治療。如需用藥，應盡可能在發(fā)生職業(yè)暴露后最短的時間內(nèi)（盡可能在2小時內(nèi)）進行預防性用藥，最好不超過24小時，但即使超過24小時，也建議實施預防性用藥。還需進行職業(yè)暴露后的咨詢與監(jiān)測。

飲食注意

        每日攝取足夠的能量，需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、易消化的飲食。多吃新鮮蔬菜和水果。少食多餐。注意飲食衛(wèi)生，尤其不進食生冷肉食。對于腹瀉及消化不良的患者應保持足夠水分攝入，多進食液體食物。戒煙酒。

疾病護理

①正確認識艾滋病，保持良好情緒，適當鍛煉，減輕心理壓力。

②增強自我防護意識，延緩機會性感染的發(fā)生。

③樹立社會責任意識，避免血液和體液等污染他人。